fbpx

Přepis služby na nového zákazníka

    SOUČASNÝ ÚČASTNÍK - trvalé bydliště

    titul

    jméno a příjmení / název *

    datum narození * / IČ

    ulice a č.p. / č. orient. *

    město *

    PSČ *

    e-mail *

    telefon / mobil *

    ADRESA INSTALACE

    ulice a č.p. / č. orient. *

    město *

    PSČ *

    podlaží / byt *

    NOVÝ ÚČASTNÍK - trvalé bydliště

    titul

    jméno a příjmení / název *

    ulice a č.p. / č. orient.

    město

    PSČ

    e-mail *

    telefon / mobil *

    POZNÁMKA

    * údaje označené * jsou povinné